Q1：我覺得陰道有東西掉出來，是子宮脫垂嗎？

有可能。

骨盆器官脫垂是指子宮、膀胱、直腸或陰道頂端因支撐組織鬆弛而往下掉。患者常形容「下面有一顆東西」「走久會脹」「站久會掉出來」「需要用手推回去」。

脫垂不一定只影響外觀，也可能造成頻尿、排尿不乾淨、便秘、性交不適、反覆感染或生活不便。

評估時需要判斷是哪一個部位脫垂，是膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出，還是陰道頂端脫垂。不同型態，治療方式不同。

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Q2：子宮脫垂一定要拿掉子宮嗎？

不一定。

過去很多患者以為子宮脫垂就是要切除子宮，但現代骨盆重建手術已經有更多選擇。是否需要保留子宮，要看子宮本身有沒有病變、患者年齡、性生活需求、心理感受、脫垂型態與復發風險。

有些患者適合保留子宮懸吊，有些患者適合子宮切除合併陰道頂端懸吊，有些則適合腹腔鏡或達文西骨盆重建。重點不是「拿不拿子宮」，而是把骨盆支撐系統重建好。

真正好的脫垂治療，不只是把掉下來的器官推回去，而是恢復排尿、排便、性生活與日常活動的功能。

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Q3：骨盆脫垂可以不開刀嗎？

可以，尤其是輕度或中度脫垂。

非手術治療包括骨盆底肌訓練、體重控制、避免長期便秘、減少搬重物、使用陰道子宮托等。對於年紀較大、暫時不想手術、有慢性病不適合麻醉，或希望先觀察的患者，子宮托是一個常見選擇。

但如果脫垂已經嚴重影響走路、排尿、排便、性生活，或反覆造成摩擦破皮感染，就可以考慮手術重建。

治療選擇要看患者的生活需求，而不是只看脫垂分級。

Q1：海扶刀（HIFU）是什麼？真的不用開刀嗎？

海扶刀（High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU）是一種非侵入性治療。

簡單來說，它利用體外超音波聚焦能量，精準加熱病灶，讓肌瘤或肌腺症組織逐漸壞死與萎縮。

治療特色包括：

• 沒有手術傷口
• 不需大量出血
• 大多可保留子宮
• 恢復期較快
• 多數患者隔天即可恢復輕度日常活動

很多患者會形容：「像做了一場深層治療，而不是傳統開刀。」

但海扶刀並非人人適合。
例如：

• 腸道位置過近
• 特殊型態肌瘤
• 嚴重鈣化
• 過大病灶

仍需由專業醫師評估。

目前研究顯示，海扶刀對於症狀改善與生活品質提升有不錯效果，尤其適合希望保留子宮、降低恢復期的患者。

參考文獻

• Funaki K, et al. Clinical outcomes of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine myomas. Obstet Gynecol. 2009;113(1):24-30.
• Chen J, et al. High-intensity focused ultrasound ablation for uterine fibroids: systematic review. BJOG. 2015;122(1):36-48.

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Q2：海扶刀治療後，肌瘤會立刻消失嗎？

不會。

海扶刀不是把肌瘤「切掉」，而是讓病灶組織失去活性，之後由身體逐漸吸收、縮小。因此治療後通常不是馬上看到肌瘤消失，而是症狀逐漸改善、體積逐步下降。

許多患者會在治療後幾個月開始感覺經血量減少、壓迫感改善、頻尿減輕或腹脹感下降。實際改善速度會受到病灶大小、位置、血流、消融比例與個人體質影響。

所以海扶刀的重點不是「影像上完全消失」，而是「症狀改善、生活品質提升、避免或延後更大手術」。

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Q3：海扶刀適合哪些人？

海扶刀特別適合希望保留子宮、想降低傷口負擔、不希望接受傳統手術、或希望縮短恢復期的患者。

常見適合族群包括有症狀的子宮肌瘤患者、部分子宮肌腺症患者、希望減少經血或壓迫症狀者，以及不適合或不想立即手術的女性。

但是否適合，仍需依照影像評估。醫師會看病灶與皮膚距離、腸道位置、骨盆沾黏可能性、肌瘤鈣化程度、血流狀況、病灶型態，以及是否有懷孕計畫。

海扶刀不是「比較簡單的治療」，而是需要非常精準的影像判讀與病人選擇。

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Q4：海扶刀和達文西手術，我該怎麼選？

這兩種治療不是誰取代誰，而是適合不同情況。

海扶刀的優勢是非侵入性、沒有手術傷口、恢復快，適合部分肌瘤或肌腺症患者。達文西手術的優勢是可以直接切除病灶、處理複雜沾黏、進行精細縫合，適合需要完整切除、病灶複雜或合併其他骨盆問題的患者。

選擇時要看：病灶能不能被海扶刀安全聚焦、是否有腸道遮擋、是否需要保留生育功能、是否合併卵巢囊腫或子宮內膜異位症、是否需要同時處理骨盆重建或漏尿問題。

對患者來說，最重要的不是先決定「我要哪一種技術」，而是先讓醫師判斷「我的病灶最適合哪一種治療路徑」。

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Q1：第一次來門診，我需要準備什麼資料？

如果有過去超音波、MRI、抽血報告、手術紀錄、用藥紀錄或健康檢查資料，建議一起帶來。

另外也可以先記錄幾件事：月經週期、經血量、經痛程度、是否貧血、是否頻尿或漏尿、是否有備孕計畫、是否曾經開過刀、目前最困擾的症狀是什麼。

門診不是只看影像，而是把影像、症狀、生活需求與未來規劃整合起來。資料越完整，越能幫助醫師判斷最適合的治療方式。

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Q2：如何選擇最適合自己的治療？

醫療沒有「最流行」的答案，只有「最適合」的選擇。

同樣是子宮肌瘤：

• 有人適合追蹤
• 有人適合海扶刀
• 有人適合微創手術
• 有人需要完整重建治療

真正重要的是：

• 是否影響生活
• 是否影響未來生育
• 是否影響身體功能
• 是否能兼顧恢復與安全

我始終相信：

好的治療，不只是把疾病處理掉。
而是幫助患者更安心地回到原本的人生。

 

Q1：達文西單孔手術真的比較好嗎？

達文西單孔手術最大的優勢，不只是「傷口小」。

更重要的是：

• 更精細的深部操作
• 降低組織拉扯
• 改善狹窄骨盆視野
• 增加縫合穩定度
• 提升複雜手術精準性

尤其在：

• 子宮肌瘤
• 骨盆沾黏
• 子宮內膜異位症
• 骨盆重建
• 婦女泌尿手術

這類需要細膩操作的情況下，達文西系統能提供更穩定的手術品質。

而單孔手術除了美觀，也能進一步降低多處腹壁傷口的不適感。

參考文獻

• Advincula AP, et al. Surgical techniques in robotic gynecologic surgery. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020.
• Sandberg EM, et al. Robotic versus conventional laparoscopy in gynecology. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017.

Q2｜達文西單孔微創手術，術後恢復需要多久？

A

這其實是門診最常被問到的問題之一。

許多患者真正擔心的，不只是手術本身，
而是：

• 「我要請假多久？」
• 「多久可以正常生活？」
• 「會不會很痛？」
• 「多久可以回去工作？」

以目前的達文西單孔微創手術來說，多數患者恢復速度其實比想像中快。

一般流程大約如下：

• 第一天住院評估與術前準備
• 第二天進行手術
• 第四天早上出院
• 第五天即可恢復一般上班生活

由於是微創單孔手術，
傷口較小、組織拉扯較少，因此：

• 術後疼痛通常較低
• 恢復活動速度較快
• 多數患者可於短時間內恢復日常生活

不過，恢復「正常生活」與「完全恢復運動強度」仍然不同。

像是：

• 快走
• 核心訓練
• 搬重物
• 長時間出力活動

通常仍建議於術後一週回診評估後，
再依照醫師建議逐步恢復。

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微創，不只是傷口小

很多人以為微創的重點只是美觀。

但真正重要的，其實是：

• 降低組織傷害
• 減少疼痛
• 減少出血
• 降低沾黏風險
• 加快恢復速度

尤其達文西單孔手術透過高解析3D視野與精細器械操作，
在女性狹窄骨盆空間中，能更細膩地完成組織處理與縫合。

因此在：

• 子宮肌瘤
• 子宮肌腺症
• 卵巢腫瘤
• 子宮內膜異位症
• 骨盆重建
• 漏尿手術

等婦科疾病中，
逐漸成為重要的微創治療選擇。

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我們更重視的，其實是恢復品質

好的手術，不只是把疾病處理掉。

更重要的是：

• 術後能不能早點下床
• 能不能早點回到工作與家庭
• 能不能減少身體負擔
• 能不能維持長期生活品質

許多患者術後最常說的一句話其實是：

「原來恢復可以比想像中輕鬆很多。」

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參考文獻

• Advincula AP, Xu X. Robotic gynecologic surgery: current state and future directions. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020;47(2):293-304.
• Sandberg EM, et al. Robotic versus conventional laparoscopy in gynecology: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;218:44-52.
• Nezhat C, et al. Robotic-assisted laparoscopy in gynecological surgery. JSLS. 2006;10(3):317-320.

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Q3：達文西 Xi 和 SP 單孔手術有什麼差別？

簡單說，Xi 原本是多孔系統，SP 是專為單孔手術設計的系統。

經驗豐富的醫師可以透過 Xi 系統完成單孔或近單孔手術，但這需要更高的手術技巧與空間判斷。SP 系統的設計則更符合單孔手術邏輯，對某些病人與醫師操作來說，可能更友善、更流暢。

對病人而言，最重要的不是只看機器名稱，而是看三件事：醫師是否熟悉該系統、病灶是否適合單孔手術、能否在安全前提下完成精準治療。

器械是工具，醫師的判斷、經驗與手術策略才是核心。

Q1：咳嗽、跑步、打噴嚏會漏尿，是正常老化嗎？

不是。

這種情況稱為「應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）」。

雖然非常常見，但並不代表「只能接受」。

常見原因包括：

• 懷孕與自然產
• 骨盆底肌肉鬆弛
• 更年期
• 年齡增加
• 慢性咳嗽
• 體重增加

很多女性其實困擾很久，卻因為害羞不敢求診。

但事實上，現在治療方式已經非常成熟，而且很多都是微創治療。

參考文獻

• Abrams P, et al. 6th International Consultation on Incontinence. Neurourol Urodyn. 2018.
• Ford AA, et al. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017.

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Q2：漏尿一定要開刀嗎？

不一定。

輕度漏尿可以先透過：

• 骨盆底肌訓練（凱格爾運動）
• 體重控制
• 電刺激治療
• 行為治療

如果症狀已明顯影響生活品質，例如：

• 不敢運動
• 不敢旅行
• 需要長期護墊
• 睡眠受影響

則可以考慮微創懸吊手術。

目前單切口吊帶手術已相當成熟：

• 傷口小
• 恢復快
• 成功率高
• 多數隔天即可正常活動

許多患者術後最大的感想其實是：

「原來生活可以不用一直擔心漏尿。」

參考文獻

• Ulmsten U, et al. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J. 1996.

 • Ford AA, et al. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017.

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Q3：漏尿手術會不會讓我尿不出來？

少部分患者術後可能會有短暫排尿不順，但多數可透過觀察、藥物、導尿訓練或調整逐步改善。

這也是為什麼術前評估非常重要。醫師需要判斷患者是單純應力性尿失禁，還是合併膀胱過動、排尿功能較弱、骨盆脫垂或過去手術史。對於複雜案例，可能會安排尿路動力學檢查來了解膀胱與尿道功能。

手術成功的關鍵，不只是把吊帶放進去，而是張力控制、位置判斷與術後追蹤。對婦女泌尿專科醫師而言，真正重要的是在「不漏尿」和「排尿順暢」之間取得平衡。

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Q4：我有漏尿，也有頻尿尿急，這是同一種病嗎？

不一定。

咳嗽、運動、打噴嚏漏尿比較像應力性尿失禁；突然很急、來不及到廁所就漏尿，則比較像急迫性尿失禁或膀胱過動症。很多女性其實是兩者合併，也就是混合型尿失禁。

治療前一定要分清楚，因為不同類型的漏尿，治療方式不同。應力性尿失禁可能以骨盆底訓練、吊帶手術或尿道填充治療為主；急迫性尿失禁則可能以膀胱訓練、藥物、生活調整或神經調控為主。

如果沒有分清楚，治療效果就可能不如預期。

Q1：經痛很嚴重，是不是子宮肌腺症？

不一定，但需要提高警覺。

如果經痛越來越嚴重，甚至影響工作與生活，就不應只是單純忍耐。

子宮肌腺症常見症狀包括：

• 漸進性經痛
• 經血量增加
• 慢性骨盆疼痛
• 性行為疼痛
• 子宮腫大
• 不孕

很多患者會說：

「以前吃止痛藥有效，後來越吃越沒效。」

這其實就是典型警訊之一。

透過婦科超音波，尤其是高解析度骨盆超音波，很多情況下可以初步診斷。

參考文獻

• Chapron C, et al. Adenomyosis: pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2020;395(10242):1684-1698.
• Van den Bosch T, et al. Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(3):284-298.

Q2：子宮肌腺症一定要切除子宮嗎？

不一定。

過去子宮肌腺症常被認為「只能忍耐到停經」或「最後只能切除子宮」，但現在治療方式已經進步很多。

目前常見選擇包括：

• 荷爾蒙藥物
• 黃體素避孕器
• 海扶刀（HIFU）
• 微創保留子宮手術
• 達文西手術

治療重點其實不是追求影像完全消失，而是：

• 改善疼痛
• 減少經血
• 提升生活品質
• 保留生育功能（若有需求）

每位患者的最佳方案都不同，需要客製化評估。

參考文獻

• Vannuccini S, et al. Recent advances in understanding and managing adenomyosis. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-283.
• Younes G, et al. Conservative surgery for adenomyosis. Fertil Steril. 2018;109(3):406-413.

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Q3：為什麼子宮肌腺症常常被延誤診斷？

因為它的症狀很容易被當成「一般經痛」。

很多女性從年輕時就被告訴：「經痛很正常」「生完小孩就會好」「忍一下就過了」。但如果經痛逐年加劇、止痛藥效果變差、經血越來越多、合併骨盆悶痛或性交疼痛，就不能再只當成體質問題。

此外，子宮肌腺症可能與子宮肌瘤、子宮內膜異位症、內膜息肉等問題共存，使症狀更複雜。StatPearls 也提到，子宮肌腺症常與肌瘤、子宮內膜異位症或子宮內膜息肉共存，因此治療前需要完整評估。

真正專業的評估，不只是問「會不會痛」，而是要問：痛多久、痛到什麼程度、是否越來越嚴重、經血是否增加、是否影響懷孕與生活。

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Q1：子宮肌瘤一定需要治療嗎？

不一定。
其實很多女性都有子宮肌瘤，只是大小與位置不同。有些人完全沒有症狀，甚至是在健康檢查時才意外發現。

真正需要積極處理的情況，通常包括：

• 經血量過多造成貧血
• 頻尿、便秘或下腹壓迫感
• 明顯經痛
• 反覆流產或不孕
• 肌瘤快速變大
• 影響日常生活品質

治療方式並不是只有「開刀」一種。現在會依照患者年齡、生育需求、肌瘤型態與生活需求，選擇最適合的方式，例如：

• 定期追蹤
• 藥物控制
• 海扶刀（HIFU）
• 微創腹腔鏡
• 達文西單孔手術

很多患者來門診時最擔心的是：「是不是一定要拿掉子宮？」
其實現在婦科治療越來越重視「保留器官」與「生活品質」，很多情況下是可以保留子宮的。

參考文獻

• Stewart EA, et al. Uterine fibroids. Lancet. 2016;387(10033):293-308.
• Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013;369:1344-1355.

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Q2：子宮肌瘤會造成頻尿或漏尿嗎？

有可能。

如果肌瘤長在子宮前壁，或整個子宮因肌瘤變大，可能會壓迫膀胱，造成頻尿、尿急、夜尿增加，甚至讓患者覺得膀胱容量變小。

但「頻尿」和「漏尿」不一定完全是肌瘤造成。很多女性同時可能合併骨盆底鬆弛、應力性尿失禁、膀胱過動症或更年期泌尿生殖症候群。因此門診評估時，不能只看肌瘤大小，還需要一起了解排尿型態、漏尿情境、骨盆底狀態與超音波影像。

這也是為什麼同樣是子宮肌瘤，有人只需要追蹤，有人適合海扶刀，有人適合微創手術，有人則需要同時處理骨盆底或漏尿問題。

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Q3：子宮肌瘤越大，就一定越嚴重嗎？

不一定。

肌瘤嚴重程度不能只看大小，而要看「位置」和「症狀」。

有些肌瘤雖然不大，但如果長在子宮腔內或靠近內膜，就可能造成經血過多、不孕或反覆流產。相反地，有些肌瘤很大，但長在子宮外側，如果沒有壓迫症狀，未必需要立即手術。

評估子宮肌瘤時，通常會看幾個重點：肌瘤大小、數量、位置、是否影響子宮腔、是否造成貧血、是否影響懷孕、是否造成膀胱或腸道壓迫，以及患者是否希望保留生育功能。

所以治療不是「肌瘤幾公分就一定要開刀」，而是要回到患者的症狀與人生規劃。

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Q4：子宮肌瘤會不會變成癌症？

絕大多數子宮肌瘤是良性的。

子宮肌瘤本身是常見的良性子宮平滑肌腫瘤。真正需要警覺的是，若出現停經後仍持續變大、影像表現不典型、短時間快速增大、合併異常出血或疼痛變化，就需要進一步評估是否有其他病變的可能。

臨床上，醫師會根據年齡、症狀、超音波或 MRI 影像、腫瘤變化速度與整體風險來判斷。患者不需要過度恐慌，但也不應忽略明顯變化。

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Q5：如果我還想懷孕，子宮肌瘤要怎麼處理？

這要看肌瘤是否影響子宮腔與胚胎著床環境。

若肌瘤靠近子宮內膜、造成子宮腔變形，或與不孕、反覆流產有關，就可能需要積極處理。若肌瘤位於子宮外側、沒有壓迫子宮腔，也沒有明顯症狀，有時可以先追蹤。

對有生育計畫的女性，治療策略會更重視三件事：保留子宮結構、降低子宮疤痕風險、避免過度治療影響未來懷孕。手術、海扶刀或追蹤都可能是選項，但必須依病灶位置、年齡、卵巢功能與備孕時間表共同規劃。